连续抢救2位心梗（右下腹按压疼痛是怎么回事）

心肌梗死如果没有及时抢救，会导致猝死！

只有早发现早治疗才能挽救更多的心肌梗死患者的生命，但大部分人可能知道心肌梗死典型的表现就是：持续的胸痛，持续的心前区疼痛。

如果不是胸痛或心前区疼痛，很多人就不以为然，认为不是心脏病，也就不会及时就诊，最终耽误病情。侯耀文先生当初就是后背疼痛，结果没想到是心肌梗死，最终耽误，送到医院就诊晚了，离世了。

研究发现，有接近40%的心肌梗死都不是典型的胸痛或心前区疼痛，而是别的表现。我们今天连续抢救2名心肌梗死，都不是典型的胸痛，一个是咽痛，一个是腹痛。

也就是说一个是咽喉疼痛的心肌梗死，一个是肚子疼的心肌梗死。那么我们怎么识别这些不典型的心肌梗死呢？

我们先简单介绍这两个病例，随后科普如何识别不典型的心肌梗死。

病例1：腹痛6小时，其实是心肌梗死的患者

患者65岁女性，腹痛6小时才入院。

腹痛，按咱们老百姓说的话就是肚子疼的意思，肚子疼常常能想到的原因一般就是胃不舒服、肠道不舒服、肝胆疾病，基本上全都是消化道疾病。

患者早晨起来就觉得腹部疼痛，自己以为是这两天没吃好，吃得太油了导致的。所以自己找了几片助消化的药物吃了，可是效果并不明显。患者中午也没有吃饭，知道下午快吃晚饭的时候，觉得腹痛越来越重，于是才让孩子送她来的医院。

到医院一做心电图提示急性心肌梗死，马上造影发现心脏左侧前降支这个血管近端完全闭塞，随后开通血管，植入支架。开通血管后，患者腹痛症状逐渐减轻，随后送回监护室。

哪些腹痛要怀疑是心绞痛或心肌梗死？

心肌缺血心绞痛引起的腹痛，一般会有这几个特点：

1、跟按压肚子没有关系，也就是说您用手按压肚子，不会因为按压疼痛加重，也不会因为按压疼痛减轻。

2、跟吃饭、拉肚子、便秘、大便等等都没有直接关系。

3、多是活动、运动、劳累后的疼痛，每次持续几分钟左右，休息后能缓解。

如果是这样的腹痛，那就要高度怀疑是心肌缺血引起的心绞痛，而并非消化道疾病。心绞痛一般就是持续时间较短，如果持续15-20分钟以上的这种腹痛，那就要考虑是心肌梗死了。以腹痛为主要表现的心肌梗死，占到心肌梗死的4.3%左右。

上腹疼痛最为多见，也有右上腹疼痛、左上腹疼痛、右下腹疼痛、左下腹疼痛、腹部隐痛、腹部刺痛、腹部绞痛均有可能。多伴有恶性、呕吐、呃逆等。

病例2：咽痛3小时，其实是心肌梗死的患者

在抢救上一位腹痛心肌梗死患者的同时，来了一位咽痛的患者，该患者70岁女性，咽痛伴随胸痛憋气3天，加重一天入院。

患者近3天来，反复出现咽部疼痛，每次5-10分钟左右，患者以为是感冒症状，自测体温不高。也没有新冠风险接触史，所以就自己在家待着，一直多喝水多休息对待。咽痛常见的原因就是感冒、上呼吸道感染、咽炎等等问题，很少有人想到咽痛可能是心脏病导致的。

在家休息的3天，患者咽痛时有发生，即使含服一些治疗咽喉的含片，也不见效果。但又不愿意或不敢去医院，结果咽痛第四天症状加重。持续的咽痛伴随着胸痛和胸闷憋气，这才被送至医院。

送到医院一做心电图提示严重的心肌缺血，考虑急性心肌梗死，随后造影也证实了，是心脏右侧血管中段严重狭窄，经开通血管后，患者症状逐渐缓解。

哪些咽痛要怀疑是心绞痛或心肌梗死？

心肌缺血心绞痛引起的咽痛，一般会有这几个特点：

1、咽喉部位没有红肿，也不伴随感冒的发烧、鼻塞、流涕等等症状。

2、跟吞咽没有关系，也就是吃东西咽东西的时候不会引起疼痛。

3、多与活动有关系，也就是在上楼、跑步、干活、劳累等情况下，容易引发咽痛。每次持续3-8分钟，一般不少于2分钟，不超过15分钟，休息后可在几分钟内缓解。

如果是这样的咽痛，那就要高度怀疑是心肌缺血引起的心绞痛，而并非呼吸道疾病。心绞痛一般就是持续时间较短，如果持续15-20分钟以上的这种腹痛，那就要考虑是心肌梗死了。

从这两个病例，大家可以发现：

不管是腹痛，还是咽痛，其实这些心肌缺血引起的心绞痛，还是有一些共同特点的。这些心肌缺血心绞痛共同的特点就是，多在活动、运动、劳累、跑步、上楼等等情况下加重。

平时如果没有腹痛、咽痛、牙疼、头疼、肩痛、背痛、心前区疼痛、胸痛等等症状。最近在活动、运动、劳累、跑步、上楼等情况下就出现了腹痛、咽痛、牙疼、头疼、肩痛、背痛、心前区疼痛、胸痛等等症状。且每次持续2-15分钟左右，休息后可缓解。那么就要及时就诊，这时候就要高度怀疑是心绞痛。

如果这些症状持续15分钟以上持续不缓解，那就要怀疑心肌梗死了，怀疑心肌梗死的时候，做一份心电图基本上就能确诊或排除，所以无论是腹痛还是咽痛，再或是牙疼、头疼、肩痛、背痛、心前区疼痛、胸痛等。自己又不知道是什么原因，这时候最少应该做一份心电图看看，以排除最危险的心肌梗死。

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