生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。
生育险给女性的福利:生育医疗待遇(生孩子报销的钱)+生育津贴(生孩子休假期间的补贴)。
生育津贴即为产假工资,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿。
一、申领条件
生产:符合北京市计划生育相关规定;分娩当月正常缴纳生育保险,且分娩前连续缴纳9个月生育保险或分娩后连续缴纳12个月生育保险。
引、流产:符合北京市计划生育规定;分娩当月正常缴纳生育保险
二、产假天数确定
三、待遇标准
生产当月用人单位月缴费平均工资÷30天×产假天数
四、需要材料
1、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》加盖单位公章(电子版下载路径:北京市医疗保障局官网—常用下载—《北京市申领生育津贴人员信息登记表》);
2、诊断证明;
3、出生医学证明;
4、《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》或
《北京市流动人口生育登记服务单》或《北京市流动人口再生育确认单》。
注:2、3、4项提供复印件加盖单位公章,现场需核对原件,系统中能查到电子版则无需提供。
五、申报流程
单位准备上述材料后,报送至区医保中心综合窗口,即时领取《北京市申领生育津贴待遇核准表》,申领金额一个月左右发放至单位对公账户。
产前检查:
一、申报条件
符合北京市计划生育相关规定的分娩,在本人选择的定点医疗机构发生的末次月经至产后42天复查的门诊检查费,可以申报产前检查报销。
二、支付标准
产前检查费用最高支付1400元,产前检查期间产生的医事服务费按医疗保险相关规定支付;2020年5月1日后的产前检查费用支付限额调整至3000元。
三、需要材料
1、《北京市生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》加盖单位公章(在北京市社会保险信息系统中录入后打印,录入流程见生育录入指南);
2、《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》加盖单位公章(在北京市社会保险信息系统中录入后打印,录入流程见生育录入指南);
3、报盘文件(在北京市社会保险信息系统中录入后导出,录入流程见生育录入指南);
4、收费票据;
5、费用明细;
6、诊断证明;
7、《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》或《北京市流动人口再生育确认单》。
注:第6、7项提供复印件加盖单位公章,系统中能查到电子版则无需提供。
四、申报流程
单位准备上述材料后,通过“北京市社会保险信息管理系统”将费用录入,录入完毕后申报至区医保中心综合窗口,报销金额一个月左右发放至生育职工的关联个人账户中(默认为北京银行医保存折)。
分娩住院:
一、申报条件
符合北京市计划生育相关规定的住院分娩,应持社保卡和计生部门相关材料在本人选定的定点医院直接实时结算。因急诊、生育保险欠费、异地分娩等特殊原因造成无法实时结算的,可由单位申请手工报销。
二、需要材料
1、《北京市生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》加盖单位公章(在北京市社会保险信息系统中录入后打印,录入流程见生育录入指南);
2、《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》加盖单位公章(在北京市社会保险信息系统中录入后打印,录入流程见生育录入指南);
3、报盘文件(在北京市社会保险信息系统中录入后导出,录入流程见生育录入指南);
4、收费票据;
5、费用明细;
6、诊断证明;
7、全额结账证明(医院医保办公室出具,异地分娩不用);
8、《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》或《北京市流动人口再生育确认单》。
注:第7、8项提供复印件加盖单位公章,系统中能查到电子版则无需提供。
三、申报流程
单位准备上述材料后,通过“北京市社会保险信息管理系统”将费用录入,录入完毕后申报至区医保中心综合窗口,报销金额一个月左右发放至生育职工的关联个人账户中(默认为北京银行医保存折)。
如果个人离职,又不想断缴社保,怎么办?
换工作很容易一不留神就造成社保断缴!
一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/,或者需要申请居住证/公租房/摇号等,社保都能发挥重要的作用,可千万不能断交。
那由于离职、换工作,或者本来就没工作交不上社保的话,怎么保证社保的连续性?
通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的,只不过个人需要承担多公司的部分,外加不定的平台服务费。你可以理解为,按照11月份的费用的话,你需要缴纳社保费用+代缴服务费。
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