避孕，讲究内服外用。
什么情况下戴套，什么情况下吃药，什么情况下打针，什么情况下做手术，那要求都不一样。
避孕，更讲究天时地利人和。
有没有生过孩子，有没有妇科疾病，有没有在喂奶，适合的避孕方式各不相同。
咱们育学园的很多读者都是妈妈，所以今天重点说说产后避孕，以及避孕药是否对哺乳有影响。
来，上车！
产后什么时候开始避孕？
有性生活就要开始。
不啪啪自然不需要避孕，但是对于老夫老妻，这个像吃饭睡觉一样自然的事，怎么可能没有？就算偶尔没胃口，也会吃饭的嘛。
根据文献数据，无论顺产还是剖腹产，喂不喂奶，产后6周内40-57%的妈妈都会恢复性生活，一年内基本都do过了。
只要碰过男人，就要开始避孕啦。
可能有的妈妈说，我哺乳期又不来例假，不用避孕吧？
如果不喂奶，产后4周左右恢复排卵。如果喂奶，会有一段闭经，平均9个月后恢复排卵。
但是，不是每个人都9个月内安全呀，每个人闭经时长不一样，而且例假和排卵不一定同步，你不知道明天和排卵哪个先来，所以即使哺乳期闭经，仍然有怀孕风险。
不要心存侥幸啦，你看这么多婚前意外怀孕的，一边闹离婚一边怀孕的，再也不想生孩子却很快有老二的，都是心存侥幸的后果啊。
即使想顺其自然要老二、老三，也不能操之过急。世卫组织都说了，生育间隔过短会增加子宫损伤、穿孔、出血、破裂、感染的风险，两次生孩子间隔至少2年合适。
总之，避孕避孕避孕。不仅要避孕，还要高效安全避孕！
避孕首选方法1——上环
没想到，上环也就是宫内放节育器是最安全、最长效的一种避孕方法。
现在的节育环有2种类型。
1、 带铜节育环
一种塑料缠铜丝的Y型小支架，避孕原理是铜离子杀精、杀受精卵，干扰子宫内膜细胞代谢，从而影响受精卵着床。避孕有效率94-97%，使用时限能到10年以上。
2、 含孕激素（左炔诺孕酮）的节育环
比如曼X乐，相当于上环同时在吃长效避孕药。因为有孕激素缓释，可以改善痛经、例假过多的症状。
上环的过程的确不舒服，会有小腹酸胀、下坠的感觉，上环后有一段时间可能会有月经量增多、淋漓出血、腰痛、腹痛，但一般一个月左右就会开始慢慢好转。
传闻上环有很多副作用，这个与上环时机、手法、节育器型号不恰当有关。媒体报道“长进肉里”的惨状，更可能是节育器过期不及时取出有关。所以，上环后建议每年检查一次，这个很重要。还可以每个月自己将手指伸入阴道感受细线，检查宫内节育器是否仍在原位。
上环不影响喂奶。
避孕首选方法2——皮埋
皮下埋植避孕法其实就是在你的上臂内侧开一个小切口，然后放置一个长约4cm，直径约3mm的含有一定剂量孕激素的小软棒，通过避孕药缓释避孕，具有高效、长效、简单、可逆和安全的优点，一次避孕效果可长达4-5年。
目前，我国临床上有两大类：
1、国产含孕激素左炔诺孕酮的2、6根型皮下埋植剂，有效期4-5年。
2、进口含孕激素依托孕烯单根型皮下埋植剂，有效期3年。
皮埋本质上是不用口服的长效避孕药，不喂奶的话随时可以埋植，喂奶的话做完月子再埋。
埋植剂里的孕激素，对妈妈乳汁含量和成分均无影响，对宝宝生长发育也无影响。
植入初期可能会影响月经，月经不规律，经期延长，但出血量不多不会导致贫血，随放置时间延长可有好转。
和皮埋原理差不多的是长效醋酸甲羟孕酮避孕针，每3个月注射1次，哺乳妈妈可用。副作用是容易长胖，闭经发生率高，长期使用可能导致骨密度降低，再想生育要等半年等。目前我国应用少。
其他避孕方法
1、 短效避孕药——不推荐
短效避孕药只管当月，是一种可逆的避孕药，这个月停药，下个月就可以继续怀孕。
常见的有非处方药妈X隆、优X明，处方药有优X悦、X英。
吃起来麻烦，每月的第几天几点开始吃，都是固定的。忘3次就白吃了，本月失效。这对事多容易忘的妈妈极不友好。
其中复方口服短效避孕药含雌激素和孕激素，雌激素可降低乳汁分泌量，也可能影响乳汁成分，还可能增加血栓发生风险。所以并不是哺乳期妈妈的避孕首选。
阴道避孕环和避孕药原理相似，是阴道用缁体激素缓释避孕的硅橡胶环，含单孕激素或雌孕复合激素，每月放三周取一周。
避孕环是对口服避孕药有肠胃反应人群的备选。不过我们避孕药都不推荐吃，这个更不用。
长效避孕药含有大量雌激素和人工合成的孕激素，已经逐渐被市场淘汰。
2、紧急避孕药——无奈之选
紧急避孕药只管当次。发生无避孕措施啪啪后，男人事后烟，女人事后药。重在“快准狠”，但整体有效性大概80%左右。
快——必须在72小时内服用它。
准——只针对这一次。
狠——含有大量激素，易导致内分泌紊乱、月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。
因为太“狠”了，所以紧急避孕药是没有选择的选择，绝不能作为常规避孕方式，更不可长期服用。
如果迫不得已用了紧急避孕药，要仔细阅读说明书，建议先暂停母乳喂养3天左右，等到3天之后再恢复母乳喂养，这个期间要注意及时排空乳房，预防涨奶和乳腺炎的发生。
3、屏障避孕法——不做首选
套套、阴道膜、宫颈帽等，随时可以用，避孕效果很受使用方法是否正确影响。但是相当多人并没有认真学过规范操作方法，以至于这些工具避孕有效率只有80%。
凝胶、栓剂、避孕海绵，本质都是携带杀精药剂，有效性80%，一天多次使用杀精剂可能会刺激阴道并损害其内壁的组织。所以，最好作为其他避孕方式的补充使用，不适合单独使用。
4、 永久避孕法
男女结扎，一劳永逸。咱们粉丝还是少年少女（心）们，估计很少死心选这个的吧？有需要再细说。
我知道我知道，这么多注意事项很难分得清是不。你就简单记住，尽量皮埋、上环。不吃避孕药，正确使用一次性的避孕工具。
下面总结这张史上最全避孕方式大图：
图源：mforum.com.au
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参考资料
女性避孕方法临床应用的中国专家共识2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12311528/
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